病院機能評価とは

「病院機能評価」は日本医療機能評価機構による評価です

　患者さんの命と向き合う病院には、その医療の質を担保するために備えているべき機能があります。
　国民の健康と福祉の向上に貢献することを目的とする公益財団法人として1995年に設立された日本医療機能評価機構は、病院が備えているべき機能について、中立・公平な専門調査者チームによる「病院機能評価」審査を行い、一定の水準を満たした病院を「認定病院」としています。
　評価を行う項目は「患者さんの視点に立って良質な医療を提供するために必要な組織体制」や、「実際に医療を提供するプロセス」、「病院全体の管理・運営体制」など、約90項目があります。
　信頼できる医療を確保することを目的に、専門調査者が病院の機能を評価することで、その病院の課題を明らかにして医療の質改善を支援するものです。

（公財）日本医療機能評価機構とは

患者さんの命と向き合う病院には、その医療の質を担保するために備えているべき機能があります。
　国民の健康と福祉の向上に貢献することを目的とする公益財団法人として1995年に設立された日本医療機能評価機構は、病院が備えているべき機能について、中立・公平な専門調査者チームによる「病院機能評価」審査を行い、一定の水準を満たした病院を「認定病院」としています。
　評価を行う項目は「患者さんの視点に立って良質な医療を提供するために必要な組織体制」や、「実際に医療を提供するプロセス」、「病院全体の管理・運営体制」など、約90項目があります。
　信頼できる医療を確保することを目的に、専門調査者が病院の機能を評価することで、その病院の課題を明らかにして医療の質改善を支援するものです。
　日本医療機能評価機構は、国民の健康と福祉の向上に寄与することを目的に設立された公益財団法人です。
　質の高い医療を実現するために、病院機能評価をはじめ、医療安全に関する教育研修、医療事故情報のデータベース、診療ガイドライン等の提供など、幅広い事業を実施しています。

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• 令和6年度
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• 平成29年度
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地域周産期母子医療センターのご紹介

当院は地域周産期母子医療センターに指定されており、リスクの高い妊娠（合併症妊娠、多胎、切迫早産など）出産、産後に対応しています。また、治療を必要とする新生児において比較的高度な医療を提供できる施設と医療体制があります。

さらに、正常な妊娠・出産へも、地域周産期母子医療センターが持つ安全な出産環境を生かして新たな家族を迎える人々の幅広いニーズに応えて支援していきます。

2階外来棟に産婦人科外来、4階南病棟に産婦人科25床、母体・胎児集中治療室（MFICU）3床、4階北病棟に新生児集中治療室（NICU）9床、新生児治療回復室（GCU）６床、小児科18床があり、互いに連携を取りながら、妊娠・出産・育児までトータルで支援する体制をとっています。

地域周産期母子医療センターの各科・体制のご案内

地域周産期母子医療センター

• 産科のご案内
• MFICUのご案内
• 新生児科・NICU・GCUのご案内
• 小児科のご案内

病院概要

札幌市民の憩いの場である豊平川に隣接した閑静な地に位置し、藻岩山をはじめ南西部に連なる山々の四季折々の景色を間近に眺めながら入院ができる絶好の環境に恵まれています。

札幌市中心部のＴＶ塔からも５kmほどの地域中核病院であり、札幌市豊平区を中心に札幌市の南部地域、約50万人の住民を対象とした急性期対応の高度医療 を提供できる病院として、保健、医療福祉の各分野で、住民の皆様に十分満足していただけるサービスの提供に努めています。

病院の概要

　こんにちは、当院ホームページをご訪問いただきありがとうございます。

　当院は、昭和28年の設立以来、北海道社会保険中央病院、北海道社会保険病院として皆様にご利用いただいてまいりましたが、平成26年4月より独立行政法人地域医療機能推進機構（Japan Community Health care Organization；JCHO）北海道病院として新たに出発しました。
　JCHO自体は、従来の社会保険病院、厚生年金病院、船員保険病院の３つのグループから構成される全国57病院が一つの新組織に統一された公設公営の病院群になります。

　当院は周産期から成人・高齢者までの急性期医療を中心に地域医療に貢献するよう努力してまいりました．一方、今後の日本の超高齢化社会を鑑み、健康管理センターでの健診による疾病の早期発見と予防はもとより、付属介護老人保健施設での在宅復帰を目指した介護と福祉の実践にも注力し、我が国が目指す地域包括ケアシステムを地域において実践する要の役割も担っております。
　各センター、診療科に関してはそれぞれの紹介ページをご参照いただければと思います。厚生労働省臨床研修指定病院、地域医療支援病院、北海道がん診療連携指定病院、地域周産期母子医療センターとして、地域の人々を中心にした質の高い医療と介護を提供し、地域から信頼される病院を目指すとともに、医療従事者の育成環境も充実させていく所存でございます。
　地域の関係機関と密接に連携をはかり、地域医療の推進を今後も進めてまいりますので、よろしくお願い申し上げます。

独立行政法人　地域医療機能推進機構北海道病院　　　院長　　　古家　乾

 地域の人々を中心にした質の高い医療・介護を提供し地域から信頼される病院になります。

基本方針

　１． 一人一人の権利を尊重し、人間愛を基調とした医療・介護を行います。
　２． 安全を第一に説明と同意に基づく医療・介護を行います。
　３． 地域との連携を推進し求められる医療・介護を行います。
　４． 地域の健康増進をめざし、保健予防活動を推進します。
　５． 地域医療機能の推進をもって医療・医学の発展に貢献します。

看護理念

患者さんの人権を尊重し、質の高い看護サービスを提供します。

患者の権利と責任

 １　権利

（1） 患者さんは、人格が尊重され　平等に良質な医療を受ける権利があります。

（2） 患者さんは、自己の医療に関して、治療内容などについて十分に納得いく説明を求めることができます。

（3） 患者さんは、納得できるまで説明を受けた上で、自分の意思で、検査、治療などの医療行為を選択、あるいは他の医師の意見（セカンドオピニオン）を求めることができます。

（4） 患者さんは、自らの意思で、医療に同意し、選択し、決定する権利があります。

（5） 患者さんは、自己の医療に関する記録、個人情報及びプライバシーについて保護される権利があります。

2　責任

（1） 患者さんは、病院職員と協同して医療に参加する責任があります。

（2） 患者さんは、良質な医療を実現するため病院へ患者さん自身に関する情報を正確に提供してください。

（3） 患者さんは、十分な説明を受け病院スタッフとご自身とで決定した治療および療養の方針について、これを守る責任があります。

（4） 患者さんは、他の患者さんの医療及び職員の業務に支障を与えないよう良好な信頼関係を築くよう心がける責任があります。

3　子どもの権利宣言

JCHO北海道病院は、小児診療を担う病院として、『子どもの権利条約』を守り、未来ある子どもたちのすこやかな成長発達を支援するため、次の権利があることを宣言します。

（1） 適切な環境で医療を受ける権利

　　　子どもは、安心できる環境のもと、おもいやりのある最良の医療を受ける権利があります。

（2） 適切な情報提供を受ける権利

　　　子どもとその家族は、医療行為を受けるにあたり年齢や理解度に応じた十分な説明と情報提供を受ける権利があります。

（3） 医療に参加する権利

　　　子どもとその家族は、医療について自由に意見し自ら医療の選択あるいは拒否する権利があります。

（4） 医療を選択する権利

　　　子どもとその家族は、担当医以外の医師の考え（セカンドオピニオン）を求める権利があります。

（5） 医療を知る権利

　　　子どもとその家族は、自己の診療録の開示を求める権利があります。

（6） 個人情報保護を受ける権利

　　　子どもとその家族は、いつでもプライバシーが守られ、個人情報を保護される権利があります。

 院内の取り決めを守り、病院職員と協同して医療に参加、協力することをお願いします。

適切な意思決定支援に関する指針

1．基本方針

医療・ケアにおける意思決定が必要とされる 状況下 において 、 JCHO 北海道病院の 医療・ケアチームは、患者・家族等に適切な説明と話し合いを行うことに努め、患者本人の意思決定を尊重した医療・ケアを提供いたします。

2．医療・ケアの在り方

（１）本人の意思が確認できる場合
①方針の決定は、本人の状態に応じた専 門的な医学的検討を経て、医師等の医療従事 者から適切な情報の提供と説明を行います 。そのうえで、本人と多専門職種による 医療・ケアチームとの合意形成に向けた十 分な話し合い を行い、本人 の意思決定を基本とし て方針の決定を行います 。
②時間の経過、心身の状態の変化、医学的評価の変更等に応じて本人の意思が変化しうるものであるため 、医療・ケアチーム は 適切な情報の提供と説明 を行い 、本人が自らの意思をその都度示し、伝えることができるような支援を行います。この際、本人自らの意思を伝えられない状態になる可能性があることから、家族等も含めて話し合いを繰り返し行います。
③このプロセスにおいて話し合った内容は、その都度文書にまとめておくものとします。
（２）本人の意思が確認できない場合
本人の意思確認ができない場合には、医療・ケアチームの中で慎重な判断を行います。
①家族等が本人の意思を推定できる場合には、その推定意思を尊重し、本人にとっての最善の方針をとることを基本とします。
②家族等が本人の意思を推定できない場合には、本人にとって何が最善であるかについて、本人に代わる者として家族等と十分に話し合い、心身の状態の変化、医学的評価の変更に応じて、このプロセスを繰り返し行います。
③家族等がいない場合及び家族等が判断を医療・ケアチームに委ねる場合には、本人にとっての最善の方針をとることを基本とします。
④このプロセスにおいて話し合った内容は、その都度文書にまとめておくものとします。

上記（１）及び（２）の場合において、方針の決定に際し、
・医療・ケアチームの中で心身の状態等により医療・ケアの内容の決定が困難な場合
・本人と医療・ケアチームとの話し合いの中で、妥当で適切な医療・ケアの内容についての合意が得られない場合
・家族等の中で意見がまとまらない場合や、医 療・ケアチームの話し合いの中で、妥当で適切な医療・ケアの内容について合意が得られない場合等については、 JCHO 北海道病院臨床倫理審査委員会での検討やセカンドオピニオン等を考慮 します。

本指針は、厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関する対応指針」、日本老年医学会 「 ACP 推進に関する提言」を規範とし策定している。

独立行政法人地域医療機能推進機構 北海道病院

施設基準に関する掲示

• 医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算
• 外来腫瘍化学療法診療料１
• バイオ後続品使用体制加算
• 一般名処方加算・後発医薬品使用体制加算
• 院内トリアージ実施料
• コンタクトレンズ検査料
• ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅱ)
• ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅰ)

医療DX推進体制整備加算・医療情報取得加算

・当院はオンライン資格確認を行う体制を有しています。

・当院を受診した患者様に対し、受診歴、薬剤情報、特定健診情報、その他必要な診療情報を取得、活用して診療を行う体制を有しています。

外来腫瘍化学療法診療料１

・当院では、本診療料を算定している患者さんから電話等による緊急の相談等に24時間対応できる連絡体制が整備されています。

・急変時等の緊急時に当該患者が入院できる体制が整備されています。

・実施される化学療法のレジメン（治療内容）の妥当性を評価し、承認する委員会を開催しています。

バイオ後続品使用体制加算

当院ではバイオ後続品の使用に積極的に取り組んでいます。

※1　バイオ医薬品とは遺伝子組換え技術や細胞培養技術等の最先端技術を用いて開発された医薬品のこと。化学合成によって製造される医薬品と比べて膨大な開発費用を要するため一般的に薬価が高くなっています。

※2　バイオ後続品とはバイオ医薬品（※1）と同じ効能・効果、用法・用量で使える（＝同等／同質である）ことを検証している医薬品であり、一般的に研究開発に要する費用が低く抑えられることから、先発医薬品に比べて薬価が安くなっています。

一般名処方加算・後発医薬品使用体制加算

　厚生労働省の後発医薬品促進の方針に従って、当院でも後発医薬品の使用に取り組んでいます。

　後発医薬品の採用に当たっては、品質の確保・十分安全な情報提供・安定供給等、当院の定める条件を満たし、有効かつ安全な製品を採用しています。　

　また当院では調剤薬局において「ジェネリック医薬品」だけでなく「先発医薬品」でも選択できる一般名処方（お薬の成分名での処方）を行っております。一般名処方により供給が滞った場合、患者さんの治療に影響が出ないよう、お薬の変更手続きが簡素化されます。お薬の変更が必要となった場合には医療スタッフ、調剤薬局スタッフから説明させていただきますが、医薬品供給不足等に関する処方変更についてご不明な点がありましたら医療スタッフへお声がけください。

　後発医薬品への変更について、ご理解ご協力をお願いいたします。

院内トリアージ実施料

救急外来では「トリアージ」を行っています。

「トリアージ」とは、診察前に専門知識を有した看護師が、症状をうかがい、血圧、脈拍、症状等から緊急度・重症度を判断し、より早期に治療が必要な患者さんから優先に診療をする方法です。

トリアージにより、診療の順序が前後することがありますが、ご理解・ご協力をお願いいたします。

ＪＣＨＯ北海道病院

コンタクトレンズ検査料

　当院は、コンタクトレンズ検査料１の施設基準に適合しています。

　コンタクトレンズの装用を目的としている方で、当病院に初めて受診した方は、初診料２８８点、当病院では過去にコンタクトレンズ検査料を算定した方は、外来診療料７４点を算定しています。

　眼科学的検査を行った場合は、コンタクトレンズ検査料１として、２００点を算定いたします。

　以上の内容についてご不明点があれば眼科外来又は医事課でご説明いたしますのでお尋ねください。

眼科診療部長　藤尾　直樹　（眼科診療経験３９年）

ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅱ)

ハイリスク分娩管理を共同で行う連携医療機関

医療機関名	所在地	電話番号
白石産科婦人科病院	札幌市白石区東札幌５条６丁目６－２８	011-862-7211
プリモウィメンズクリニック	江別市本町２１－９	011-391-7577
清田ウィメンズクリニック	札幌市清田区清田１条４丁目５－３０	011-886-4103
産婦人科・小児科クリニックリブ	恵庭市住吉町１丁目８－１０	0123-32-0181
ＫＫＲ札幌医療センター	札幌市豊平区平岸１条６丁目３－４０	011-822-1811
はしもとクリニック	札幌市厚別区厚別中央２条１丁目４－１５	011-891-2633
美園産婦人科小児科	札幌市豊平区福住３条１丁目２	011-824-0303
江別市立病院	江別市若草町６	011-382-5151
エナレディースクリニック	石狩市花川南９条１丁目８６番地２－３	0133-72-8688
札幌マタニティ・ウィメンズホスピタル	札幌市北区北１３条西４丁目２０－１	011-746-5505
福住産婦人科クリニック	札幌市豊平区福住３条１丁目２－２４	011-836-1188
札幌東豊病院	札幌市東区北１７条東１５条３－１	011-704-3911

ハイリスク妊産婦共同管理料(Ⅰ)

ハイリスク分娩管理を共同で行う連携医療機関

医療機関名	所在地	電話番号
北海道大学病院	北海道札幌市北区北１４条西５丁目	011-716-1161
市立札幌病院	北海道札幌市中央区北１１条西１３丁目１	011-726-2211

療担規則及び薬担規則並びに療養基準に基づく掲示事項

入院基本料に関する事項

当病院では、入院患者さん７人に対して看護職員１人以上が勤務しています。なお実際の看護配置については、以下の通りです。

なお、当病院においては、患者さんの負担による付添看護は行っておりません。

• 4階病棟
• 5階南病棟
• 5階北病棟
• 6階南病棟
• 6階北病棟
• 7階病棟

診療報酬明細書の発行状況

療養担当規則（厚生労働省令）により当院では、領収書の発行の際に、個別の診療報酬算定項目の分かる明細書を、無料で発行しております。

1. 明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されます。
2. 明細書の発行を希望されない方は、事前に計算窓口にてその旨お申し出ください。
3. 再発行を希望される場合は、１件につき１１０円（税込）をいただきます。

DPC対象病院について

当院では、平成１６年７月より「包括評価制度（DPC）」の対象病院となっているため、入院医療費の計算方法は出来高方式から包括評価方式で行っています。本制度のご理解をお願いいたします。