製造販売後調査の依頼について

◆使用成績調査及び特定使用成績調査の申請について   こちらより

◆副作用・感染症調査の申請について          こちらより

◆手順書
製造販売後調査の受託に係る標準業務手順書(第1版:2015年10月1日)

製造販売後調査の書式一覧

 使用成績調査・特定使用成績調査        副作用・感染症調査

使用成績調査・特定使用成績調査

書式番号 書式 見本(PDF) 申請時 実施中 終了時
書式1 製造販売後調査 依頼書
書式2 製造販売後調査 経費明細書
書式3 製造販売後調査 結果通知書
書式4 製造販売後調査に関する変更依頼書
書式5 製造販売後調査 実施状況報告書
書式6 製造販売後調査 終了(中止・中断)報告書
契約書式1 製造販売後調査 契約書 承認後
覚書1 製造販売後調査 内容変更の覚書 承認後

副作用・感染症調査

書式番号 書式 見本(PDF) 申請時
書式1 副作用・感染症調査 依頼書
書式2 副作用・感染症調査 経費明細書
契約書式1 副作用・感染症調査 契約書 承認後

申請窓口

E-mail   PMS7716@hokkaido.jcho.go.jp
Tel     011-831-5151(代表) 薬剤部長まで
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