◆◆　ご予約お申し込み　◆◆

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【お申し込みの前にご確認下さい】
　① 加入している健康保険をご確認ください。
　　　加入されている健康保険の種類によって、料金の補助を受けられる場合があります。
　② 受診希望の健診コースは何ですか？
　　　検査項目一覧と健診料金をご確認いただき、健診コースを決めてください。
　③ 受診希望日はいつですか？
　　　希望日が定員になっている場合は別の日に変えていただくことがありますので、ご了承ください。

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＜お電話でのお申し込み＞
　　電話番号〔０１１－８３１－２６０６〕
健康保険証をお手元に下記までご連絡ください。
特定健診をご希望される方は、特定健康診査受診券もご用意の上、ご連絡ください。

＜ファックスでのお申し込み＞
　　ＦＡＸ番号〔０１１－８３１－３６７７〕
下記の申込書をダウンロードし、ご記入の上ファックスしてください。
ファックスが届きましたら、担当者より確認のお電話をいたします。

個人で健診を お申し込みの場合	「令和６年度用　健康診断申込書」（個人受診用）
事業所単位で健診を お申し込みの場合	「健康診断申込書」（協会けんぽ事業所用） 　　既に全国健康保険協会へ承認申請をされている場合は、協会へ提出した書類を 　　ファックスしてください。
	「健康診断申込書」（一般事業所用）

　※上記の「健康診断申込書」を送信していただくとスムーズにご予約できます。

＜Ｅメールでのお申し込み＞
　　Ｅメール〔kenkan@hokkaido.jcho.go.jp〕
Ｅメールに下記の必要事項を記入しお送りしてください。
受信後、担当者よりご連絡をさせていただきます。
Ｅメールでのお申し込みはご連絡までに時間を要することがありますので、お急ぎの場合はお電話でお申し込みください。

個人で受診される方
必須事項	氏　名・フリガナ・生年月日・電話番号・自宅住所・健診希望日・健診コース
任意記入	勤務先・健康保険証の記号番号

事業所単位で受診される場合
必須事項	事業所名・担当者名・電話番号・受診者氏名・受診者フリガナ・受診者生年月日・健診希望日・健診コース
任意記入	事業所住所・健康保険証の記号番号